L’endocardite infectieuse
(fixation et multiplication d’une bactérie sur le cœur) est une maladie grave dont l’origine bucco-dentaire est fréquente.
La "porte d’entrée" buccale
Pour le comprendre, il faut rappeler l’existence et la variété de la flore microbienne buccale normale dans laquelle les streptocoques occupent la première place et la flore pathologique où des bactéries anaérobies (qui vivent sans oxygène) sont présentes. Lors de soins dentaires, les germes passent dans le sang entraînant une contamination bactérienne sanguine notable mais courte (environ 30 mn).
Les actes dentaires les plus souvent en cause sont les suivants :
- extractions multiples
- chirurgie gingivale
- détartrage
L’importance de cette infection est fonction de l’inflammation gingivale et une antisepsie locale avant le geste chirurgical permet d’en diminuer l’intensité.
Les soins dentaires internes (traitement d’un canal par exemple) étant peu hémorragiques comportent moins de risques de passage de germes dans le sang.
L’atteinte cardiaque
En principe, seuls les cœurs porteurs d’une maladie préexistante risquent véritablement d’être infectés par un germe d’origine buccale, en particulier les personnes atteintes d’une
maladie congénitale (communication entre les ventricules par exemple) ou encore d’une
maladie des valves du cœur.
Les plus exposées au risque sont incontestablement les personnes déjà opérées et porteuses d’une prothèse valvulaire cardiaque.
L’endocardite une fois déclarée nécessite des soins de longue durée, avec une antibiothérapie par voie veineuse. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer une opération de chirurgie cardiaque pour remplacer ou réparer la valve touchée par le microbe.
Le protocole d’antibio-prophylaxie
L’attitude consensuelle actuelle cherche à privilégier la simplicité et la fiabilité.
En l’absence d’allergie aux pénicillines il sera donné un antibiotique de ce type.
En cas d’allergie il sera prescrit un autre antibiotique adapté.
Nos conseils :
- Avant toute intervention bucco-dentaire, prévenez votre praticien si vous avez, ou pensez avoir, un problème cardiaque.
- Signalez une éventuelle allergie à la pénicilline.
- Suivez soigneusement la prescription qui vous est faite.